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避免中美核戰一觸即發 米爾斯海默：美國終將放棄台灣
美國《國家利益》（The National Interest）雜誌近日再度刊出米爾斯海默《向台灣說再見》一文，並將標題改為《台灣安息吧？》（RIP Taiwan?）。文中剖析，中國持續崛起，對台灣有何啟示？雖然中國經濟的持續成長仍是未定之天，但只要中國變得比今日更加強大，台灣面對的兩難處境，不將只是今天、明年，而是會籠罩未來數十年。現今中國並沒有非常強大的軍力，其軍隊遠遜於美國。北京現在不可能犯下愚蠢的錯誤與美國打上一仗。換言之，中國受制於當前全球的權力平衡，而此平衡明顯傾向美國這一方。
米爾斯海默表示，從民族主義與現實主義的邏輯，讓中國有強烈的理由終結台灣的實質獨立、收回台灣成為統一的中國。對台灣來說，很明顯是壞消息，尤其是亞洲的權力平衡正傾向中國，而台灣有能力防衛自己的日子也不長了。所以，重要的問題是，美國是否能夠在崛起的中國面前保護台灣的國家安全。換句話說，台灣是否能夠依靠美國維持其國家安全。
若思考美國在亞洲的目標，以及其與台灣的關係。區域霸權會盡一切力量阻止其他強權成為區域霸權。對任何強權而言，最好的結果是，成為體系中唯一的霸權。歷史很明顯地指出美國遵循著這樣的邏輯，它不會容忍任何競爭者。
中國崛起 台灣能否依靠美國維持安全？
他指出，20世紀曾有四個強權有能力角逐區域霸權：西元1900至1918的德意志帝國、西元1931至1945的日本帝國、西元1933至1945的納粹德國、冷戰時期的蘇聯。不意外，每一個國家都想要在西半球建立的霸權，如同美國。美國又是如何反應？在每個案例中，美國在擊敗、分裂渴望成為霸權的對手身上，扮演關鍵角色。
川普上任首次亞洲行，訪問中國與習近平見面。(美聯社)
中美戰爭引爆點 美國有十足理由放棄台灣
他也特別指出，中國的民族主義是一股很強大的力量，這股力量強調像是美的霸權如何在過去中國衰弱之時羞辱中國，奪取中國的領土，例如香港與台灣。因此，並不難想像台灣危機升高為核武戰爭。中國的民族主義，在這場危機裡將成為製造麻煩的力量，中國也將在未來某個時間點擁有征服台灣的能力，提高發生戰爭的可能。
冷戰時的強權間並非如中美安全競爭之間，有著像台灣這樣的危險引爆點。有些評論家把冷戰時的柏林比作台灣，但是柏林並非蘇聯神聖的領土，對於冷戰雙方也不是什麼重要的戰略點。台灣不一樣，台灣有升高戰爭的危險性，而且美國將會在某個時間點失去防衛台灣的能力，美國決策高層確實有很好的理由，最終得出放棄台灣是一個好的戰略決定，從而讓台灣被迫接受統一。（推薦閱讀：因應中國崛起 美勇敢之盾演習鎖定解放軍）
這些原因說明了，美國在未來幾十年，對待台灣會有點像是精神分裂。一方面，美國有強烈的動機讓台灣加入對抗中國的聯盟。另一方面，隨著時間過去，美國有很好的理由思考，與台灣維持密切關係所得到的利益，將會低於美國所付出的潛在代價，而且這個代價可能會十分龐大。當然，近期之內美國仍會保護台灣，將台灣視為戰略資產。但是這樣的關係能維持多久，沒有人知道。
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作者為元智大學社會計政策科學學系教授兼主任
近日媒體報導健保署規劃汰換現行健保晶片卡，全面換發新卡。估計一張晶片卡成本約100多元，加上其他成本，預計將花費約30億元，已報請行政院核准中。換卡的理由，除了因為舊有晶片卡的保固期僅有5至7年，早在十多年前就已經過了保固期，同時亦藉此提升晶片卡的資安標準。隨著數位科技的進步，部分輿論提出健保卡能具有數位加值的多元功能，符合社會的發展趨勢。
惟此一換卡議題，引起輿論的廣泛討論。首先，是30億的換卡成本，是否具有超過30億的效益？以及對於面臨吃緊的健保財務衝擊為何？記憶猶新的是今年4月健保署宣布進行4年來最大規模的健保藥價調整，總計調整7566項藥物，尤其是十大健保常用藥有九項被砍價，估計一年可節省約73億健保費。
但對於可能受到影響的400萬民眾而言，卻擔心因為藥價調降，醫院為了節省成本，可能會被換藥，影響自身的就醫權益。相較之下，健保署砍藥價不手軟，所費不貲的換卡也不手軟，但對於病患而言，「藥」何以堪？由此可知，此議題雖然具有正當性，但是先階段的必要性與優先順序值得商榷。
其次，是媒體報導政府研擬將健保卡結合數位金融的功能。這是外傳由行政院政務委員唐鳳在日前主持的協作會議拋出實體卡片退場，新健保卡走向定額電子錢包與綁定手機的虛擬化卡片的想法。雖然健保署表示目前並未考慮新一代健保卡納入行動支付及電子錢包的功能，讓民眾的生活變得更加便利。
但此一構想仍引起廣泛的討論。主要原因除了相較於全球蓬勃發展的行動支付交易市場，台灣電子支付與行動支付的發展，相對鄰國而言相當落後。例如根據金管會2016年的「金融科技發展策略白皮書 」指出，台灣電子支付比率僅為26%，明顯低於南韓的77%、香港的65%、中國的56%、新加坡的53%，也因此行政院宣示2025年行動支付的普及率要達到90%。但落後的主要原因仍在於台灣民眾的消費習慣不易改變，部分原因也是擔心資安的問題。
因而政府規劃將新一代健保卡結合行動支付功能，不但難以促進台灣行動支付的使用比例，反而提高民眾持卡的風險，萬一遭到冒用，不但只是醫療權益受到影響，亦影響個人金融交易的安全。事實上，根據健保署的民意調查，顯示有超過七成的民眾表示反對換發虛擬健保卡，理由是目前仍存在的數位落差，讓偏鄉民眾、真正需要使用醫療資源者、身心障礙者、老人、小孩使用起來更不方便。
因此，政府拋出新議題，不能像拋繡球一樣，只為尋找有緣人。尤其對於民眾而言，健保卡的使用頻率可能超過身分證的使用頻率，畢竟身體不舒服或是遭遇意外需要就醫，常無法預測，健保卡如同民眾的第二張身分證或健康護身符。因此，當政策內容未能完整研擬，配套未能妥適規劃時，例如換卡的實質效益、資訊安全的維護、掛號就醫流程的改變、過渡期的因應、醫療院所的配合等，均需要嚴謹規劃，否則易引起病人的恐慌，最終落得擾民的口實。
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